Маннит

Инструкция

• Состав
  Активное вещество: маннитол(маннит)
  
  Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций
  
  Теоретическая осмолярность 1132 мосм/л.
• Описание
  Прозрачный бесцветный раствор, без запаха.
• Код АТХ
  [В05ВС01]
• Фармакологическое действие
  Фармакокинетика
  
  Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы в крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия, без существенного влияния на выведение калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови.
• Показания к применению
  отек мозга,
  внутричерепная гипертензия (при почечной и печеночной недостаточности),
  олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии),
  посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови,
  форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами,
  для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.
• Противопоказания
  гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата,
  анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек,
  дегидратация тяжелой степени тяжести,
  левожелудочковая недостаточность (особенно сопровожда-ющаяся отеком легких),
  хроническая сердечная недостаточность,
  геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа),
  отек легких на фоне острой левожелудочковой недоста-точности,
  гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия,
  Лекарственные взаимодействия
  
  Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связанного с гипокалиемией).
• С осторожностью
  Беременность, период лактации, пожилой возраст
• Способ применения и дозы
  Внутривенно (медленно струйно или капельно).
  
  Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг массы тела, лечебная 1,0-1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140-180 г.
  
  Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37°С (можно на водяной бане).
  
  Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3-5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/ч., от дальнейшего введения препарата следует воздержаться.
• Побочное действие
  Обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение артериального давления), нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко-гиперкалиемия). Редко – тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (связано с гопикалиемией).
• Особые указания
  При левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннит с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионы натрия, ионы калия).
  
  В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Повторное введение Маннита должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
  
  Возможны случаи кристаллизации препарата при хранении при температуре ниже 20°С. В случае кристал-лизации, бутылку нагревают до 50°С - 70°С до растворения осадка. Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.
• Лекарственная форма подробно
  Раствор для инфузий 150мг/мл.
  
  200, 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250 и 450 мл соответственно, укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками.
  
  28 бутылок вместимостью 250 мл или 15 бутылок вместимостью 450 мл соответственно, помещают в ящики из картона гофрированного с вложением инструкций по применению в количестве, соответствующем количеству бутылок (для стационаров).
• Условия хранения
  Список Б. В сухом месте, при температуре не выше 20 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
• Срок годности
  3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.