莫斯科专家委员会讨论了冠状病毒感染的对症治疗的新举措

专家，就是得知的临床医生和科学家，包括俄罗斯科学院的成员，讨论了针对新型冠状病毒感染的靶向治疗的现代方案，特别是 Esperavir® (molnupiravir) 使用前途。

委员会成员达成共识，即 COVID-19 继续对人类健康和生命构成严重威胁。这表明有必要在医生的疗法库中包括对 RNA 病毒具有普遍影响的高效治疗手段，不管毒株的变异性如何。早期开始靶向抗病毒治疗对于防止疾病的不利发展是必要的。同时，确保呼吸道病毒感染主要病原体繁殖的依赖于 RNA 的 RNA 聚合酶作为抑制病毒复制的靶标具有特别重要的意义。

目前，在使用莫努匹韦治疗新型冠状病毒感染方面，国际上已经积累了经验。关于作用机制、药理作用、药代动力学、毒性研究和药物安全性的数据，总体上讲让我们认为，它是治疗新型冠状病毒感染的最有潜力的药物之一。无论患者的年龄和合并症的存在，莫努匹韦的有效性均优于标准疗法。该疗法具有良好的安全性。

根据现有的临床试验数据，将莫努匹韦纳入 COVID-19 门诊患者的治疗方案是合理的。 应在疾病症状出现后尽快开始使用基于莫努匹韦的药物（特别是 Esperavir®）进行治疗。

建议考虑将莫努匹韦作为 COVID-19 暴露后预防的一种手段，并且鉴于病毒在 Long-COVID-19 中持续存在的可能性很高，在急性期之外使用直接抗病毒药物似乎是合理的。 这个问题需要进一步研究和适当的临床研究。

会议强调了下面的特性：

流行病学显着传染病中心主任Aleksandr Dmitriev副博士说出了他的意见：“在涉及来自世界各地的 3,000 多名 COVID-19 严重程度不同的患者（包括老年患者和合并症患者）的临床研究中，该药物在减少病毒 RNA 量方面表现出高效，并且在应用的第五天，病毒不再从患者身上分离出来。此外，莫努匹韦提供了更快的临床改善，住院比例下降了三倍以上。”

医学博士、俄罗斯联邦卫生部传染病首席自由专家，俄罗斯联邦卫生部联邦国家预算机构“国家肺结核和传染病医学研究中心” 研究和创新发展副主任Vladimir Chulanov 说：“我们国产莫努匹韦的出现实际上是对我国大多数公民提供应得的有效治疗的机会。”

俄罗斯科学院通讯院士，医学博士，教授，医学研究所所长，莫尔多瓦州N.P. Ogarev国立大学儿科教研组主任 Larisa Balykova在其演讲中描述了一种临床病例：“基于 favipiravir (Areplivir) 和 molnupiravir (Esperavir) 的制剂对 Omicron 菌株保持有效。第一个已经在我们的实践中使用了很长时间，第二个我们刚刚开始在治疗中使用。这两种药物都是 RNA 依赖性 RNA 聚合酶的抑制剂，虽然它们的作用机制有些不同，所以它们很有可能甚至具有这样的互补作用。而今天，在活跃的 Omicron 菌株传播的情况下，我们在抗击这种感染的武器库中的主要药物可能会变成。 Esperavir 的安全性非常好，这是一个短暂的 5 天治疗，依我看来，在早期阶段，特别是在风险人群中，本药物的服用将是最正确的策略。”

Larisa Balykova还补充说：“根据临床药理学家的看法，影响 RNA 依赖性 RNA 聚合酶的药物，如法匹拉韦和莫努匹韦，无疑是令人感兴趣的，因为该药物一方面具有高度的特异性和功效，另一方面还有广泛的抗病毒活性。 在确定本药物的安全性研究的框架内，耐受性和药代动力学参数，在莫努匹韦治疗的第五天，已经有相当高比例的患者（超过 40%）完全没有临床症状，即临床完全康复的患者。与标准治疗相比，临床症状也有所改善。“

根据专家委员会的结果，与会人员一致同意有关及时告知初级保健医生的必要，就他们的武器库中出现一种高效药物，并进行合理使用直接作用抗病毒药物的培训。 此外，与会者还强调，基于国内生产的莫努匹韦的药物的出现是俄罗斯制药业的重大突破。